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职工/居民医保生育待遇及新生儿参保"全攻略"

发布时间:2025-04-23 10:19 本文来源: 医保板块权限

亲爱的准妈妈:

   恭喜您迎来新生命!我们为您精心整理了医保生育待遇+新生儿参保"全攻略",助您和宝宝全程无忧。

一、职工医保妈妈专属待遇

(一)门诊产检费用省心报:

         直接刷医保卡报销70%,全周期最高可报1500元(不影响普通门诊额度)

        小贴士:自付部分可使用医保个人账户或绑定家人的“家庭共济”账户支付。

(二)分娩住院报销标准:

分娩方式
职工妈妈
职工爸爸(配偶为未就业人员)
顺产
最高报4500元
按50%报销(2250元)
难产/剖宫产
最高报5500元
按50%报销(2750元)
多胞胎顺产
最高报5000元
按50%报销(2500元)
多胞胎难产
最高报6000元
按50%报销(3000元)

(三)生育津贴“自动到账”:

   1、出院时只需签署《津贴知情单》,医院会帮您一键申报;

   2、发放天数:(1)基础98天 + 延长假(二孩+30天/三孩+60天);(2)剖宫产+15天,多胞胎每宝+15天

二、居民医保妈妈生育待遇

(一)门诊产检费用代支付:

   参照普通门诊统筹政策,个人在选定的一级及以下基层医疗机构享受300元/年的报销额度;在三级医院可选择绑定家人的“家庭共济”账户进行支付。

(二)住院分娩直接报:

  顺产/剖宫产:按普通住院标准在医院直接进行医保报销(起付线600元,年度内第二次及以上住院起付线下降为300元,三级医院报销比例60%)。区内异地按相同标准直接结算,区外异地需提前办好异地就医备案手续。

三、给宝宝的第一份医保礼——新生儿“预参保”

      ⏰ 黄金时间:出生后1个月内办理(3个月内缴费可追溯出生当日待遇)

 (一)新生儿“预参保”绿色通道:

  宝宝出生后通过“柳州医保”微信公众号>>>点击“医保服务”>>>点击“掌上办事”>>>进入移动医保服务”>>>“我要办”栏中点击“新生儿预参保登记”,按照提示填写信息并上传材料电子影像后完成申报。(爸爸或妈妈是广西户籍均可)

线上填信息→成功缴费生效后→生成临时医保码→出院时直接结算

(二)缴费提醒:

需在宝宝出生后3个月内完成缴费(可通过“广西税务12366”微信缴费),待遇生效后宝宝因病住院的医疗费、疫苗费都能报销;出生当天起即可享受待遇,无等待期。

   小贴士:

    1、还没想好名字?先用“XXX之子/女”临时参保也OK!

    2、职工医保妈妈可用"个账共济"为宝宝缴费

    3、记得在宝宝上户口后,及时携带户籍本到居住地所在村(社区)办理人员信息的变更手续;

   4、 参保政策咨询可联系柳州市医疗保障事业管理中心,联系电话0772-12333转参保热线。

   祝愿您和宝贝健康平安,我们全程为您护航!

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