黄金一分钟 命悬一线母婴得平安

——市妇幼保健院成功实施柳州首例B超引导下髂总动脉球囊封堵术

  "好！好！头出来了！准备！""宝宝活力好，立刻封堵双侧髂总动脉！""手术成功啦！出血量仅600毫升！"--12月14日下午16时许，市妇幼保健院手术室里，产科、麻醉科、超声科、新生儿科等多学科专家联袂合作，进行B超引导下髂总动脉球囊封堵术取得圆满成功！大家都欣喜不已。

  产妇谢女士是一名10岁孩子的妈妈，现在孕育着第二个生命，正当临产之际，一切困难危险接踵而来。疤痕子宫合并中央性前置胎盘、血色素不到70g/l，剖宫产才能最大程度保证母婴安全。孕期越来越大，谢女士越来越害怕。即便是剖宫产，一旦术中大出血止不住，都是致命的威胁，即便保住了生命，也不一定能保得住子宫……种种后果不堪设想。"那段时间，我每天绷紧着神经日夜担心，想着宝宝能不能平安降生？若宝宝一出生又没有妈妈怎么办？……"谢女士担忧地说。

  针对谢女士的危重病情，市妇幼保健院林忠副院长高度重视，立即组织协调了产科、麻醉科、超声科、新生儿科等多学科协同作战，专门成立专家组，进行了多次病例讨论，仔细研究各种治疗方案和手术方式的利弊。若是用传统方法剖宫产，凶险性前置胎盘的产妇出血量往往高达2000ml以上，抢救难度非常大；若是用目前较前沿的在介入室进行腹主动脉球囊预置的方法，必将让孕产妇及胎儿被X射线辐射，其风险也不容忽视；还有一种方法，是经B超引导下进行髂总动脉球囊封堵，则相对较安全及有效的方法。但是这种方法则最考验术者技术熟练水平。对医师来说，难度大、风险大、要求高。在不到一分钟的时间内迅速切开子宫、救出宝宝、封堵动脉，才能最大限度地降低产妇大出血的可能。

  手术当天，产科副主任吴宇碧、麻醉科主任韦天全、副主任欧连春等齐齐到场。当超声科医师将探头进入宫腔后，发现产妇子宫前壁与术前预料的凶险完全一致，充盈着丰富的血管丛。吴宇碧迅速切开子宫，在不足1分钟的瞬间出血即达400ml，待胎儿娩出、剪断脐带的千钧一发之际，麻醉医师立即迅速进行球囊封堵，暂时阻断子宫血供，赢得了后续胎盘处理、子宫修复等工作的时间和空间，最大可能地减少出血量，保住了产妇的子宫。在场的所有医护人员都舒了一口气，欣慰地笑了。

经过一个多小时的抢救，手术取得圆满成功，母婴平安。术中总出血量仅600ml，术中监测各项指标均正常。谢女士一切恢复正常，并于12月18日出院。

  据悉，在超声引导下髂总动脉球囊封堵术应用于凶险性前置胎盘剖宫产术在柳州还是首例。 

（通讯员 吴宇碧  韦天全）